AB Süreci, IMF ve Hükümet ortak yapısal reform çalışması bünyesinde öncelik taşımakta olan en önemli reformlardan biri hiç kuşkusuz Sosyal Güvenlik reformudur.
Bu reformun adımlarından biri olan Genel Sağlık Sigortası uygulamasına henüz geçilmemiş olmasına rağmen süreç içinde,
-
SSK Hastaneleri Sağlık Bakanlığı’na devredilmiş ,
-
SSK Eczaneleri kapatılarak , sigortalıların ilaçlarını anlaşmalı eczanelerden almalarına olanak sağlanmış,
-
Yapılan anlaşmalarla sigortalıların özel sağlık kurumlarında tedavi görmelerine imkan sağlanmıştır.
Sağlık Bakanlığı’nın 20.02.2005 tarihli ‘ Sağlık Hizmetleri Protokolü Genelge Açıklaması’na göre, sigortalılar SSK ile anlaşması bulunan Üniversite Hastaneleri ve Özel Sağlık Kurumlarında tedavi yaptırabilecek, anlaşmasız kurumlarda ise ani ve acil tedavi görebilecektir.
Sigortalılar, Özel Sağlık Kurumuyla yapılan anlaşma doğrultusunda sevkli veya sevksiz olarak bu kurumları kullanabilecek, kurum ücretlerinin SSK tarafından belirlenen üst limitler içinde kalması durumunda herhangi bir ödeme yapmaksızın hizmet alabilecektir.
Özel Sağlık Sigortaları bulunan çalışanlar, SSK ile anlaşmalı kurumlarda yaptıkları ek ödemeleri, hasar ödemesi bünyesinde, poliçelerinin kapsamları ve limitleri çercevesinde özel sağlık sigortalarından karşılayabileceklerdir.
Buna ek olarak İşyeri hekimleri tarafından yazılan reçeteler de yine anlaşmalı eczanelerden alınabilecektir.
SSK ile anlaşmalı kurum ağının genişlemesi ve kullanımın artmasıyla birlikte, özlellikle Özel Sağlık Sigortaları Hasar / Prim oranları düşecek bu da fiyatlandırmalara yansıyarak maliyetlerin düşmesine imkan sağlayacaktır
Maliyetlerin düşmesiyle birlikte 2004 yılı sonu itibariyle 785.815 olan Sağlık Sigortalılarının sayısı artacak, poliçeler ‘ Tamamlayıcı ‘ ürünler olarak farklı bir kategoride yer alacaktır.